服用“新冠特效药”奈玛特韦/利托那韦片需要知道的三个问题

一感染了新冠病毒的人，都可以吃奈玛特韦/利托那韦吗？

奈玛特韦/利托那韦是一款抗病毒的药物，用于治疗感染了新冠病毒的肺炎患者，但并非所有感染新冠病毒的人都需要吃 ，而是限定了特定人群，就是存在进展为重症高风险因素的患者。那么，重症高风险因素包括哪些情况呢？

主要包括：高龄（60岁以上），肥胖或超重（BMI大于25），吸烟、慢性肾脏疾病、糖尿病，免疫抑制性疾病或接受免疫抑制治疗，心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压，慢性肺病（如慢阻肺、中重度哮喘、间质性肺疾病，囊性纤维化和肺动脉高压）），镰状细胞病，神经发育性疾病（如脑性麻痹，唐氏综合征）或导致医学复杂性的其他疾病（如遗传或代谢综合征和重度先天性异常）

由此可见，奈玛特韦/利托那韦片的使用更倾向于预防重症、并且有影像学支持、如胸部CT支持为肺炎的患者，大部分无症状感染者以及轻症患者不需要抗病毒治疗，此外，这款药物仅适用于成年患者以及12岁以上、体重在40kg以上的青少年，肝肾功能不佳者不适合服用。

二 服用奈玛特韦/利托那韦要注意时机

最新颁布的北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月）中关于奈玛特韦/利托那韦的使用，是这样描述的：奈玛特韦/利托那韦推荐用于有可能发展为重症或危重症的轻症患者，可减少住院风险和死亡率，使用时机为症状出现5天以内，注意，起病5天以上使用该药超出了适应症，也就是说，使用奈玛特韦/利托那韦提倡在病毒感染的早期使用，这是因为，奈玛特韦/利托那韦的抗病毒作用的机制就是抑制冠状病毒的复制，因此，使用越早，抑制病毒复制的效果越好，若感染多日后服用，已经错过了病毒大量复制的时期，抗病毒效果就会大打折扣。

三 奈玛特韦/利托那韦能预防得新冠吗？

奈玛特韦/利托那韦并不是一款预防新冠病毒感染的药物，而是属于治疗用药，使用后能更快降低病毒载量，缩短病毒清除时间，预防出现重症，因此，如果提到预防，这款抗病毒药物可用来预防重症。

最后，奈玛特韦/利托那韦与许多药物之间存在相互作用，而对于有基础疾病的老年人来说，常常需要服用多种治疗高血压、糖尿病等慢病的药物，因此，这些患者在服用奈玛特韦/利托那韦期间，应特别注意药物之间的相互作用，如与氨氯地平，硝苯地平等地平类降压药，辛伐他汀，阿托伐他汀等降脂药，华法林、利伐沙班片等抗凝药，艾司唑仑等镇静催眠药等都存在相互作用，使用之前应咨询医生或药师，尽最大可能避免上述药物联合使用导致的不良反应。